심리치료상담학회 학술대회 발표신청서

구 분	내 용	비 고
성 명
e-mail
연락처
1급 자격번호 및 취득시기
소 속
간단 약력	상담경력 또는 강의경력 등 2~3줄 내외
발표 유형	□ 사례 □ 연구
강의 주제
강의 내용	※ 사례 사례에 본인의 주 사용이론의 개입 위주로 사례개념화한 내용으로 준비. 공개사례발표회와는 다름 ※ 연구 본인의 발표된 연구의 필요성 및 목적, 연구방법과 결과 등 포스터 발표 정도의 내용 8줄 내외	선정 후 상세 발표자료 요청 예정임.

<개인정보 수집·이용 동의>

□ 개인정보의 수집이용 목적 : 심리치료상담학회 학술대회 발표신청

□ 개인정보 수집이용의 범위 : 성명, 소속, 전화번호, 전자  우편(e-mail) 등 상기 기재사항

□ 개인(신용)정보의 보유·이용 기간 : 학술대회 진행 후  파기

정보주체는 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 한국상담학회 심리치료상담학회 학술대회 발표신청이

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개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

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2026 년     월     일                성 명 :           (인)

한국상담학회 심리치료상담학회장 귀하