<별지 제 1호 서식>

제출서류 목록표

※ 접수번호(미기재)	성 명	채용분야
		□ 청소년동반자(시간제)

제출서류 목록	제출여부 체크
1. 응시원서 (별지 제2호 서식)	□제출 □미제출
2. 자기소개서 (별지 제3호 서식)	□제출 □미제출
3. 개인정보 수집 및 제공·이용 동의서 (별지 제4호 서식)	□제출 □미제출
※ 경력 증빙서류 : 총 건 (* 근무지명으로 제출서류 직접 기재) - 000기관 1건 ※ 기타 증빙서류 : 총 건 ( * 교육, 자격, 경험 구분하여 제출서류 직접 기재) - 교육 000기관 1건, 000기관 1건 - 자격 학위증사본 1건, 000자격증사본 1건 - 경험 000기관 1건, 000기관 1건	□제출 □미제출

※ 제출 서류는 상기 구분 번호 순서대로 정리한 후 제출

※ 이력서에 기재 된 경력사항 및 학력사항 등을 증명할 수 있는 증빙서류 제출

※ 별도의 유효기간이 있거나 갱신이 필요한 서류는 유효한 증빙서류 제출

※ 제출서류 중 확인불가 증빙서류에 대해서는 불인정하며, 추가서류 제출을 요구할 수 있음

응   시   원   서

※접수번호		지원분야
인적 사항	성 명	[한글]		[한자]		[영문]
생년월일	년	월	일생	(만 세)
주민등록 번 호							-		×	×	×	×	×	×
주 소
전 화		휴대폰		E-Mail
학력 사항	기 간	학 교 명	전 공	학 위
. . ~ . .	고등학교
. . ~ . .
. . ~ . .
. . ~ . .
자격 및 면허	자격증명	취득일자	발급기관	병력사항	구 분	필 ․ 미필 ․ 면제
복무기간
경력 사항	근 무 처	직위	담당업무	근무기간	근무년수
			~	년 월
			~	년 월
			~	년 월
<첨부> 청소년상담 및 활동지도 관련 경력·교육훈련 사항(해당자)
위 기재사항이 틀림없음을 확인합니다. (※ 위 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 시험정지, 합격취소, 임용취소 등의 조치에도 이의가 없음을 서약합니다.) 2025년 월 일 제 출 자 (인) 광주광역시서구청소년상담복지센터장 귀하 ※ 본인 서명란 반드시 서명 후 제출

<별지 제 2호 서식>

청소년상담 지도 관련 경력·교육훈련 사항

상담실무경력	구 분	기 간	사례수	상담회수	상담기관
	(예)개인상담	~
	(예)집단상담	~
		~
		~
		~

교육훈련사항	기 간	교육훈련내용	시간	교육훈련 기 관 명	교육훈련 지 도 자
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~

상담및 활동 지도관련 활동사항	기 간	활동내용	시간	활동기관명	활동시 직위
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~

※청소년상담 지도 관련 경력·교육훈련 사항(해당자)

<별지 제 3호 서식>

자 기 소 개 서

이 름		생 년 월 일
휴 대 폰		이 메 일
주 소
성장과정
가족관계
성격의 장단점
생활관(좌우명)
학교생활 및 전공분야
지원동기 및 직무수행계획
위와 같이 자기소개서를 제출함에 있어 허위사실이 없음을 확인합니다. 2025년 월 일 지 원 자 : (인 또는 서명) ※ 본인 서명란 반드시 서명 후 제출

※ 작성방법

- 자유롭게 기술하되, 성장과정 및 학교생활, 성격의 장․단점, 지원동기, 지원분야에 대한 자신의 능력 및 입사 후의 포부, 경력 및 주요업적사항, 특기사항 등이 나타나도록 작성

- 분량은 A4용지 3매 이내, 글자는 11포인트·휴먼명조체로 작성

<별지 제 4호 서식>

개인정보 수집 ․ 이용 동의서

[ 개인정보 수집 · 이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 생년월일, 증명사진, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호, e-mail 주소, 학력사항, 자격증, 근무경력사항, 장애여부, 취업보호대상자여부, 자기소개 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류전형, 면접전형 등 입사지원 및 채용관련 정보 제공, 채용 후 범죄경력 조회, 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 범죄경력 조회에 이용: 주민등록번호, 성명, 증명사진 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호, e-mail 주소 ③ 서류전형, 면접전형 등 지원자 평가에 이용: 출신학교, 취득학점, 자격증, 근무경력사항 등 ④ 채용시 우대를 위해 이용: 장애인 구분, 수급대상자 구분 등 ⑤ 단, 이용자의 기본적인 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 입사지원 관련서류 제출 후 영구 또는 준영구까지입니다. 또한 보유기간 종료 시 (사)청소년가족복지상담협회는 지원자의 개인정보를 재생불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □                     개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	채용관리(내부 및 국가, 지방자치단체, 공공기관 자료제공 등)
고유식별정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 영구 또는 준영구
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □              고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 민감정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 민감정보 항목	신상정보, 장애정보, 수급자 정보
민감정보의 수집 및 이용목적	채용관리(내부 및 국가, 지방자치단체, 공공기관 자료제공 등)
민감정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 영구 또는 준영구
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

민감정보 수집 및 이용에 동의함 □                        민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

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2025년      월        일

이름:                (인)

※ 본인 서명란 반드시 서명 후 제출

광주광역시서구청소년상담복지센터장 귀하