지 원 서

사진 3×4 (6개월 이내 반명함판)			지원분야				가능시간
			예시)집단강사, 특수아상담				예시) 주 2일(화, 금 - 오전)
			인적사항	성명	한글		생년월일
				현 주 소		( )
				e-Mail
				연 락 처
학력사항	학 교 명			재 학 기 간		전 공		수학구분		소재지
								졸업/재학/수료
								졸업/재학/수료
								졸업/재학/수료
경력사항	직 장 명			근 무 기 간		근무부서		담당업무		퇴직사유
자격	자격명				취득일자		발급기관
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2026년 월 일 작성자 : (서명)

집단상담업무관련 경력 및 교육훈련 사항

성명 :

실무 경력	구분		기 간		시간		횟수
	교육		~				총 ( ) 회
	집단상담		~				총 ( ) 회
	심리검사(검사해석 포함)		~				총 ( ) 회
※ 응시분야와 관련된 실무경력 기재!
실무경력세부 내용	기 간	활동내용		대상자 (명)	시간/ 횟수	활동기관명		활동시 직위
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
※ 위 실무경력과 관련된 세부내용 기재 요망(시간, 횟수 등 일치해야함)
교육 훈련 사항	기 간	교육훈련내용			시간	교육훈련 기 관 명		교육훈련 지 도 자
	~
	~
	~
	~
	~
	~

자 기 소 개 서

성 명 :  OOO

※ 특별한 양식이 없이 응모자가 자유롭게 기술 (1매 이내)

- 2019년도 활동하고 싶은 분야 관련된 내용 중심으로 자유롭게 기술

- 글씨크기 12, 줄간격 130%, 글씨체 굴림체, 글자색 검정

2026년    월    일

작 성 자: O O O    (서명)

『구비서류』

1. 지원서    2. 집단상담관련 경력 및 교육훈련 사항  3. 자기소개서   4. 최종학력 또는 졸업(예정)증명서   5. 경력증명서(해당자에 한함)   6. 자격증 사본(해당자에 한함)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 개인정보 보호법 제15조 제2항에 정한 법률에 따라 본인의 개인정보 제공 및 활용을 아래와 같이 동의합니다.

○ 개인정보의 이용목적 및 제공 항목

가. 이용목적

□ 전문강사 행정처리 및 채용업무

□ 지원자 중 최종합격자의 경우 전문강사단 활동과 활동확인서 발급, 활동비 지급 등 관리의 효율성 유지·재고

나. 수집 ‧ 이용할 정보의 내용

- 수집항목 : 증명사진, 성명, 생년월일, 주소, 연락처,학력, 경력·자격사항 등

- 고유식별정보 : 주민등록번호

○ 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

- 필요시 귀하로부터 제공받은 정보를 청소년상담복지지원법 시행령 제4조 4항의 필수연계 기관    (공공보건의료기관, 보건소, 지방고용관서, 경찰서 등)에 제공할 수 있음

○ 개인정보 보유 및 이용기간

□ 최종합격자에 대해서는 수집·이용 동의일로부터 개인정보의 수집·이용목적을 달설할 때까지

- 지원자 중 최종합격자를 제외한 나머지 입사 미대상자에 대해서는 채용여부 결정시까지

- 제출된 서류는 반환되지 않으며, 기재사항이 허위로 판명 될 경우 채용이 취소됨

○ 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익

- 개인정보 수집 동의를 거부할수 있으나 동의 하지 않을 경우 채용심시 대상에 포함되지 못함.

- 강사단 모집에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않음.

상기 내용에 대해 설명을 충분히 숙지하였으며, 위 내용에 동의합니다.

2026년      월       일

동의자                   (서명)

북구청소년상담복지센터장 귀하