인턴상담사 지원서

사 진		성 명		성 별
		생년월일	년 월 일 (만 세)
		현재소속
		주 소
		연 락 처
		이 메 일

학력사항	기 간	출 신 학 교	전 공	학위명
	0000.00.00.~0000.00.00.

경력사항	기 간	근 무 처	담 당 업 무	직위	퇴직사유
	0000.00.00.~0000.00.00.

자격사항	취득년월일	자격(면허)명	시행처	취득년월일	자격(면허)명	시행처

희망 상담일	월	화	수	목	금
	순위	순위	순위	집합교육	순위
- 희망상담일은 월, 화, 수, 금 중에서 주 1~2일 선택 가능 (근무시간 09~17시) - 목요일은 전체 집합교육 예정이며, 교육에 반드시 참여해야 함 (집합교육 불참 시 지원불가)

위 기재한 사항은 사실과 틀림없습니다.

20    년     월     일

작성자                        (서명)

상담 실무경력 및 교육훈련 사항

개인상담경력	기 간	경력구분	근무처	상세내용
	0000.00.00.~0000.00.00.	개인상담	00상담센터	총 0사례, 0회기 진행

교육훈련사항	기 간	교육훈련 내용	교육시간	교육기관
	0000.00.00.~0000.00.00.	00심리검사 초급과정 수료	0시간	00연구소

기타활동사항	기 간	활동내용	활동기관
	0000.00.00.~0000.00.00.	내담자 경험(교육분석) 0회기	00상담센터

자 기 소 개 서

*부족 시 별지 사용

인턴과정 지원 동기
상담사로서 본인의 장ㆍ단점
상담 관련 주요경력 및 교육훈련 경험

인턴과정에서의 본인의 목표 및 향후계획
기타 자신에 대해 알리고 싶은 내용

위 기재한 내용은 사실과 틀림없습니다.

20   년     월     일

작성자                        (서명)

개인정보 수집·이용 동의서

인턴상담사 선발을 위한 개인정보를 수집 및 이용 관련하여 다음과 같이 안내합니다.

▣ 개인정보 수집ㆍ이용 동의 안내

1. 개인정보 수집ㆍ이용 목적: 인턴상담사 선발전형 진행

2. 개인정보 수집 항목

- 필수항목: 사진, 성명, 생년월일, 현재소속, 주소, 연락처, 이메일, 학력사항, 경력사항, 자격 및 면허사항, 상담 실무경력, 교육훈련, 기타활동 사항

3. 개인정보 보유기간: 수련과정 내 보관 (퇴직시 퇴직 후 5년까지 보관 후 폐기하며, 미 선발자의 경우 선발전형 종료 후 폐기)

4. 동의하지 않을 권리 및 그에 따른 불이익: 귀하는 개인정보의 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 인턴상담사 지원 및 선발이 제한됩니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

■ 귀하께서는 위의 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?

- 동의함 (        )           - 동의하지 않음 (        )

20    년    월    일

성 명: ___________________(서명)

나사렛대학교 건강상담센터 귀중